Biópsia Prostática Guiada por Ultra-sonografia Transretal
O Procedimento
A Biópsia de próstata realizada via transretal consiste na
retirada e avaliação de amostras, de tecido da glândula, na forma de pequenos
fragmentos para estudo histopatológico, ou seja, para diagnosticar a presença do
câncer de próstata.
O procedimento normalmente é realizado no ambulatório e praticamente
indolor. Anestesia: Apesar
da biópsia prostática transretal guiada por ultra-som está associada a um
desconforto significativo e dor, a maioria dos urologistas não usam qualquer
tipo de anestesia.
Em nosso serviço utilizamos a mais de 23 anos dois tipos de anestésicos locais, sendo a saber:
A administração retal de gel de lidocaína e/ou infiltração de lidocaína
periprostática antes da biópsia. Método simples que consiste na administração
de 15 mL de lidocaína na forma de gel administrado por via retal dez minutos
antes da biópsia prostática ou 10 ml de uma lidocaína administrada sob a
orientação do ultra-som em injeções periprostática de 5 mL e cada lado, quatro
minutos, antes da biópsia. Durante anos, vez em quando, fazemos utilização da Escala
Verbal Analógica (EVA) para avaliar o escore de dor:
Durante a anestesia.
Durante a biópsia.
30 minutos após as anteriores.
O resultado não mostrou diferença estatisticamente
significativa entre elas, sendo os dois métodos satisfatórios para o alivio da
dor. Em casos especiais utilizamos sedativos orais. Which
anaesthesia should be recommended for prostate biopsy
Autor(es): Mallick, S; Braud, F; Fofana, M;
Humbert, M; Clervil, M; Blanchet, P
Mar.2005(LILACS
ID:41035)
Orientação:
A
biópsia prostática deve ser realizada de preferência no período da manhã.
Não
há necessidade de sedação.
O
Procedimento é realizado com anestesia local.
O
Paciente deve ficar deitado após a retirada do material por um período que
varia entre 20 minutos a 01:00 dependendo se houver sangramento.
Serão
retirados no mínimo 12 fragmentos, sendo coletadas 02 amostras de três
partes distintas de cada lado da próstata (anterior; média e base).
O
material será acondicionado em frascos separados cuja análise será
individual (por frascos, por fragmento).
O
paciente deve trazer o valor da ultima dosagem do PSA sérico.
Trazer
exame de Ultra-sonografia, caso houver.
Preparo
O
paciente fará uso profilático com o antibiótico Norfloxacino 400 mg
sendo um total de 06 comprimidos. Tomar 01 comp. VO de 12/12 hs. Iniciar as 07:00 da manhã do dia do
exame.
Aplicar
uma bisnaga de Minilax via anal 01
antes do exame. Esse
medicamento poderá ser utilizado na dependência da Clinica minutos antes do procedimento.
Pós-biópsia:
Recomendação
Após a biópsia, recomenda-se repouso por algumas horas, pois
pode ocorrer um pequeno sangramento pelo reto. Este sangramento é geralmente
autolimitado, não exigindo nenhuma forma de tratamento.
Também poderá haver sangramento na urina, sendo autolimitado.
Paciente deverá ficar, em repouso, sem fazer exercícios físicos por um período
de 03 dias e ficar afastado do trabalho pelo mesmo período dependendo da
profissão.